Artroscopia

Artroscopia: scopi, procedimento, complicazioni

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L’artroscopia è una procedura chirurgica che utilizza un telescopio sottile con una sorgente di luce, per osservare dentro le articolazioni. Il chirurgo può utilizzare l’artroscopia anche per eseguire un intervento chirurgico. L’artroscopia è più spesso utilizzata per studiare o trattare i problemi al ginocchio. Questa tecnica può essere utilizzata anche per le altre articolazioni, compresa la spalla, anca, il gomito, il polso e la caviglia e anche per problemi alle mani e piedi.

L’artroscopia è una procedura che si esegue per osservare dentro ad un’articolazione. L’artroscopia comporta l’utilizzo di un telescopio sottile con una sorgente luminosa. E’ utilizzato per illuminare ed ingrandire le strutture all’interno di un articolazione. Questo telescopio sottile (artroscopo), viene fatto passare attraverso un piccolo taglio nella pelle e da qui viene fatto scorrere fino all’articolazione.

L’artroscopia può essere fatta per indagare sui sintomi come dolore, gonfiore o instabilità di un’articolazione. L’artroscopia può mostrare danni alla cartilagine e ai legamenti, frammenti di osso o cartilagine, che si sono sparis o può individuare i segni dell’artrite.

Oltre all’osservazione dell’articolazione, un medico può utilizzare alcuni strumenti che vengono fatti passare nel giunto attraverso una piccola incisione nella pelle (chirurgia mininvasiva). Questi strumenti sono usati per tagliare, prendere un campione da studiare al microscopio (biopsia), afferrare, ecc, all’interno del giunto. La chirurgia artroscopica, può essere utilizzata per varie procedure che comprendono:

  • Tirare fuori piccoli pezzi di osso o di cartilagine che occupano lo spazio articolare.
  • Riparare i legamenti strappati.
  • Rimuovere la cartilagine danneggiata.
  • Rimuovere il tessuto che circonda l’articolazione (sinovia), che è diventato infiammato.

Circa 17 procedure artroscopiche su 20, sono fatte sul ginocchio, circa 2 su 20 comportano la spalla e un piccolo numero sono fatto sulle altre articolazioni, tra cui la caviglia, il gomito, il polso e l’anca.

La chirurgia artroscopica può spesso trattare o riparare le articolazioni senza la necessità di un intervento chirurgico aperto su un giunto, che comporta un grande incisione. Come regola, rispetto alla chirurgia tradizionale, la chirurgia artroscopica di solito comporta:

  • Meno dolore dopo la procedura.
  • Meno rischio di complicanze.
  • Breve degenza in ospedale.
  • Un recupero più rapido.

L’artroscopia e la chirurgia artroscopica possono essere fatte in anestesia locale o generale. Il tipo di anestesia scelto dipende da quale articolazione è interessata e da varie altre considerazioni. La pelle sopra l’articolazione sarà ripulita.Vi verrà chiesto di adottare una posizione più adatta per la procedura. Ad esempio, potrebbe essere necessario sdraiarsi sulla schiena con il ginocchio piegato o sdraiarsi su un fianco ecc. Per l’artroscopia del ginocchio una banda di pressione (laccio emostatico) può essere messa intorno alla parte superiore della gamba per limitare il flusso sanguigno.

Il chirurgo pratica un piccolo taglio (incisione) accanto al giunto interessato, pochi millimetri di lunghezza. Il telescopio sottile con una sorgente di luce (l’artroscopio) viene spinto attraverso l’incisione fino all’articolazione. Un artroscopo è largo circa quanto una matita. Una o più incisioni separate, sono fatte per permettere al chirurgo di inserire:

  • Una sonda per esaminare l’articolazione
  • Altri strumenti che vengono utilizzati per la chirurgia
  • Fluido per rendere più visibile l’articolazione.

L’artroscopia trasmette immagini attraverso un attacco della telecamera su uno schermo di visualizzazione. Osservando lo schermo, il chirurgo può vedere all’interno dell’articolazione, comprese le estremità delle sonde o degli strumenti operativi. Così, il chirurgo può guidare e manipolare gli strumenti all’interno della vostra articolazione.

Quando la procedura è terminata, l’artroscopo e gli altri strumenti vengono rimossi. Le incisioni possono avere bisogno di un punto o due di sutura, ma spesso non sono necessari, siccome le incisioni sono piccole. Una medicazione sterile è messa sopra le incisioni. Un impacco di ghiaccio può essere applicato per un po’ di tempo per ridurre al minimo qualsiasi gonfiore. A seconda di cosa è stato fatto e di quale problema avete, un ginocchio può quindi essere coperto con una grande benda o con un altro supporto per il ginocchio.

Molte persone possono tornare a casa subito dopo la procedura. 

Nella maggior parte dei casi la procedura viene eseguita senza problemi. Le complicanze sono generalmente rare, ma possono includere:

  • Danni accidentali alle strutture all’interno o vicino all’articolazione.
  • Eccessivo sanguinamento all’interno del giunto, il quale può causare un sacco di gonfiore e dolore.
  • L’infezione all’interno dell’articolazione, questa complicazione può essere grave.
  • Come con qualsiasi operazione, c’è il rischio di allergia agli anestetici locali o di complicazioni legate all’anestesia se viene utilizzato un anestetico generale.

Dopo l’artroscopia o la chirurgia artroscopica, consultate un medico urgentemente se:

  • Avete dolore o gonfiore che peggiora all’articolazione. In particolare, se il giunto è caldo, tenero e rosso. (Ciò può indicare emorragie o infezioni nel giunto.)
  • Sviluppate una temperatura elevata.
  • Vedete del fluido, pus o sangue proveniente dal sito dell’incisione.
  • Sviluppate un intorpidimento o un formicolio vicino al giunto (che può indicare danni ai nervi).