Dismenorrea (periodi mestruali dolorosi)

Dismenorrea (periodi mestruali dolorosi): sintomi, cura, cause, terapia, diagnosi e prevenzione

1 Stella2 Stelle3 Stelle4 Stelle5 Stelle (Aiutaci a migliorare SintomiCura votando questo articolo, grazie)
Loading...

I periodi mestruali dolorosi, sono comuni negli adolescenti e nelle persone giovani, mentre tendono a diventare meno doloroso quando si invecchia. Un analgesico antinfiammatorio spesso allevia il dolore. Nella maggior parte dei casi, la causa del dolore durante i periodi mestruali non è chiara. In alcuni casi, di solito le donne nell’età di 30 o 40 anni, hanno un problema nella pelvi che provoca il dolore.

La maggior parte delle donne hanno un po’ di dolore durante i periodi mestruali. Il dolore è spesso lieve, ma, in circa 1 donna su 10, il dolore è abbastanza grave da influire sulle attività giorno per giorno. Il dolore può essere così grave che non sono in grado di andare a scuola o al lavoro. I medici chiamano questo periodo di dolore “dismenorrea”. Questo problema è un tipo di dolore pelvico.

Dismenorrea primaria, è il tipo più comune di periodi mestruali dolorosi. Questo si verifica quando non vi è alcun problema di fondo del grembo materno (utero) o del bacino. Essa si verifica spesso negli adolescenti e nelle donne intorno ai 20 anni.

Secondaria dismenorrea è il dolore causato da un problema del grembo materno o del bacino. Questo caso è meno comune ed è più probabile che si verifichi nelle donne intorno ai 30 e 40 anni.

Cause della dismenorrea primaria

La causa non è chiara. L’utero è normale. Si pensa che i prodotti chimici normali del corpo (chiamati prostaglandine) si accumulino nel rivestimento dell’utero. Le prostaglandine aiutano l’utero a contrarsi e a rimuovere il rivestimento dell’utero durante un periodo. Nelle donne con dolore nel periodo mestruale, sembra che ci sia un accumulo di troppa prostaglandina, o il seno può essere molto sensibile alle prostaglandine. Ciò può causare la forte contrazione dell’utero. Questo riduce l’afflusso di sangue all’utero e causa il dolore.

Sintomi della dismenorrea primaria

Il sintomo principale è il dolore con crampi nella parte inferiore dell’addome. Spesso, i primi periodi che si hanno sono indolori. I dolori mestruali possono iniziare solo 6-12 mesi dopo aver iniziato le mestruazioni. Il dolore:

  • Può diffondersi nella parte bassa della schiena o alla parte superiore delle gambe.
  • Inizia quando si verifica il sanguinamento, ma potrebbe iniziare anche un giorno prima.
  • Di solito dura 12-24 ore, ma dura 2-3 giorni, in alcuni casi.
  • Può variare in ogni periodo. Alcuni periodi sono peggiori di altri.
  • Tende a diventare meno grave quando si invecchia o dopo il parto.

In alcune donne, altri sintomi si verificano assieme dolore. Per esempio: mal di testa, stanchezza, debolezza, tensione mammaria, nausea, gonfiore, diarrea e sensazione emotiva o lacrime.

Nota: i seguenti sintomi non sono causati dalla dismenorrea primaria: febbre, perdite vaginali, improvviso e forte dolore addominale, dolore quando si hanno rapporti sessuali, sanguinamento vaginale tra i periodi, sanguinamento vaginale dopo aver fatto sesso. Si dovrebbe vedere il medico se uno qualsiasi di questi sintomi si sviluppa.

Diagnosi della dismenorrea primaria

In molti casi (soprattutto per gli adolescenti), i sintomi sono così tipici che questa condizione, può essere tranquillamente diagnosticata dal medico solo indagando sui sintomi. Il medico potrebbe anche esaminare la parte anteriore del vostro addome solo per verificare che tutto sia normale (come dovrebbe essere con la dismenorrea primaria).

I test e un esame interno dell’addome, non sono di solito necessari, a meno che i sintomi siano insoliti. In tal caso la diagnosi per la dismenorrea primaria non sarà più così certa e la dismenorrea secondaria potrebbe essere sospettata.

Terapia e cura per la dismenorrea primaria

La maggior parte delle donne con i periodi mestruali dolorosi, hanno un lieve dolore che è possibile trattare in casa. Tuttavia, se il dolore diventa più grave e sta interferendo con le normali attività, si deve consultare il medico.

Ci sono una serie di trattamenti che possono aiutarvi se avete la dismenorrea primaria:

  • Calore: potreste confortevole tenere una bottiglia di acqua calda contro l’addome inferiore o fare un bagno caldo. Il dolore spesso non dura a lungo e questo può essere tutto ciò che vi serve.
  • Farmaci analgesici anti-infiammatori non steroidei: possono alleviare notevolmente il dolore in circa 7 casi su 10. Essi agiscono bloccando l’effetto delle sostanze chimiche (prostaglandina), le quali causano il dolore. Inoltre, gli anti-infiammatori non-steroidei, in genere riducono la quantità del sanguinamento. Ci sono diversi tipi e marche e la maggior parte di questi prodotti ha bisogno di una prescrizione medica. Tuttavia, è possibile acquistare un solo tipo, l’ibuprofene, in farmacia senza prescrizione. Alcuni consigli quando si utilizza un farmaco anti-infiammatorio sono i seguenti:
    • Prendere la prima dose non appena inizia il dolore o non appena inizia il sanguinamento, a seconda di quale sintomi inizia per primo. Alcuni medici consigliano di iniziare a prendere le compresse il giorno precedente all’inizio del ciclo. Ciò può impedire che il dolore si manifesti.
    • Prendere le compresse regolarmente, per 2-3 giorni durante ogni periodo mestruale.
    • Prendere una dose abbastanza forte. Se i vostri dolori non si alleviano, rivolgetevi al medico o al farmacista se la dose che state assumendo è il massimo consentito. Un aumento della dose può essere tutto ciò che vi serve.
    • Alcune persone non possono prendere gli antidolorifici anti-infiammatori non steroidei. Per esempio, le persone con un ulcera duodenale e alcune persone con asma.
    • Gli effetti collaterali sono rari, se si prende un anti-infiammatori non-steroideo, per pochi giorni alla volta, nel corso di ciascun periodo mestruale. Leggete il foglio illustrativo all’interno della confezione del farmaco, per un elenco completo dei possibili effetti collaterali e precauzioni.
  • Paracetamolo: questo è un antidolorifico alternativo, che si può provare se non si possono prendere gli antidolorifici anti-infiammatori non steroidei. Inoltre, il paracetamolo può essere utilizzato in combinazione con un analgesico antinfiammatorio non steroideo se il antinfiammatorio non è sufficiente. A volte gli antidolorifici contenenti una combinazione di codeina e paracetamolo possono essere utili solo se il paracetamolo non è sufficiente. Leggere sempre le informazioni sul pacchetto del farmaco, in modo da non superare la dose massima giornaliera di entrambi gli antidolorifici.
  • La pillola combinata dei contraccettivi orali: questa è un’opzione se avete bisogno anche della contraccezione. I forti periodi mestruali, hanno meno probabilità di manifestarsi se si prende “la pillola”. Si può anche prendere la pillola, in modo da avere un minor numero di periodi mestruali durante l’anno.
  • Il sistema intrauterino (IUS): un dispositivo contraccettivo intrauterino speciale chiamato la “IUS”, è un’opzione se avete bisogno anche della contraccezione a lungo termine. Questo dispositivo rilascia lentamente un ormone progestinico chiamato “levonorgestrel”. Questo ormone assottiglia il rivestimento dell’utero. È un buon contraccettivo, ma riduce anche la quantità di dolore e sanguinamento durante i periodi mestruali.
  • Altri contraccettivi progestinici: un’altra opzione se avete bisogno anche della contraccezione, è quello di provare un altro tipo di contraccettivo che contiene progesterone. Le opzioni includono Cerazette ®, una pillola contraccettiva o contraccettivi progestinici iniettabili come il Depo-Provera ®.
  • Una stimolazione nervosa con una macchina elettrica transcutanea (TENS): questo metodo può essere un’opzione per le donne che preferiscono non utilizzare i farmaci. Queste macchine emettono una piccola corrente elettrica. Pare che interferiscano con i segnali del dolore che vengono inviati al cervello, dai nervi. Tuttavia, si deve comprare una macchina TENS.
  • Altri farmaci : se tutti gli altri trattamenti hanno fallito, vari altri farmaci sono a volte provati. Ad esempio, i farmaci che interferiscono con il ciclo, sono a volte utilizzati. Questi non sono trattamenti di routine, siccome gli effetti collaterali possono essere un problema.
  • Trattamenti di medicina alternativa: non ci sono prove sufficienti che sostengano l’uso di altri trattamenti per i periodi mestruali dolorosi. Ad esempio, gli integratori a base di erbe e dietetici, l’agopuntura, l’esercizio e la manipolazione spinale. Alcuni piccoli studi hanno dimostrato che alcuni di questi trattamenti possono aiutare ma, nel complesso, l’efficacia di questi trattamenti non è chiara. Ulteriori studi sono necessari per aiutare a decidere se questi trattamenti sono utili o no per i periodi mestruali dolorosi.

Cause della dismenorrea secondaria

Un problema al grembo materno o al bacino, provoca a volte periodi mestruali dolorosi. Per esempio: endometriosi, fibromi, o infezione delle tube di Falloppio e dell’utero (malattia infiammatoria pelvica). Alcuni tipi di dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD , conosciuti anche come l”spirale”,  causano a volte, i periodi mestruali dolorosi, in alcune donne.

Sintomi della dismenorrea secondaria

Anche in questo caso, il sintomo principale è il dolore addominale con crampi durante i periodi mestruali. Con la dismenorrea secondaria, i periodi tendono a diventare più dolorosi dopo diversi anni di periodi considerati  “normali” (cioè, periodi con un normale e lieve dolore mestruale).

Possono indicare la dismenorrea secondaria i seguenti sintomi:

  • Se si dispone di un cambiamento nel vostro schema abituale del dolore. Ad esempio, se i periodi diventano più dolorosi riseptto ad una volta o se il dolore dura più a lungo rispetto al passato. In alcune donne con la dismenorrea secondaria il dolore inizia diversi giorni prima dell’inizio del periodo mestruale e sarà presente per tutta la loro durata. (Questo è raro con la dismenorrea primaria.)
  • Se si dispone di altri sintomi. Per esempio:
    • Periodi irregolari.
    • Sanguinamento tra i periodi mestruali.
    • Dolori tra i periodi.
    • Il sanguinamento diventa più pesante rispetto al passato.
    • Perdite vaginali.
    • Il dolore durante il sesso.

Si dovrebbe vedere il medico se si manifesta uno qualsiasi di questi problemi.

Diagnosi della dismenorrea secondaria

Il medico di solito vi esaminerà se sospetta che abbiate la dismenorrea secondaria. Gli esami possono comportare un esame dell’addome così come un esame interno per controllare il vostro ventre e bacino. L’idea è quella di cercare le possibili cause dei vostri periodi dolorosi, come i fibromi nell’utero. Il medico può anche suggerire il prelievo di tessuto con i tamponi, per cercare eventuali segni dell’infezione.

Se il medico ritiene che abbiate la dismenorrea secondaria, può rinviarvi ad uno specialista (di solito un ginecologo) per ulteriori indagini. Le indagini che vengono svolte dipendono dal problema di fondo. Esse possono includere un’ecografia dell’utero e del bacino, un’isteroscopia (un esame della parte interna del grembo, utilizzando un telescopio) o una laparoscopia (l’esame degli organi interni del bacino, utilizzando un telescopio).

Terapia e cura per la dismenorrea secondaria

Il trattamento della dismenorrea secondaria, dipende dalla causa sottostante.

Se si dispone di un IUD e avete periodi mestruali dolorosi, i trattamenti per la dismenorrea primaria, spesso possono essere d’aiuto. Tuttavia, alcune donne preferiscono avere la rimozione della loro IUD, se i sintomi non migliorano.

Bibliografia

  • Dysmenorrhoea; NICE CKS, March 2009
  • Proctor M, Farquhar C; Diagnosis and management of dysmenorrhoea. BMJ. 2006 May 13;332(7550):1134-8.
  • Wong CL, Farquhar C, Roberts H, et al; Oral contraceptive pill as treatment for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD002120.
  • Dawood MY; Primary dysmenorrhea: advances in pathogenesis and management. Obstet Gynecol. 2006 Aug;108(2):428-41.
  • Marjoribanks J, Proctor ML, Farquhar C; Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for primary dysmenorrhoea. 2010 Jan 20;(1):CD001751