Malattia di La Peyronie

Malattia di La Peyronie: sintomi, cura, cause, terapia, diagnosi e prevenzione

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Questa è una condizione in cui delle placche fibrose di tessuto cicatriziale si sviluppano lungo il pene. Ciò può comportare (cambiamenti nella forma) curvatura o deformità del pene, erezioni dolorose e difficoltà con i rapporti sessuali. La malattia prende il nome dal chirurgo francese François Gigot de la Peyronie che la descrisse nel 1743. Le opzioni di trattamento includono medicinali per via orale, farmaci applicabili sulla superficie del pene o farmaci iniettabili nel tessuto cicatriziale. Trattamento elettrico, i laser e la chirurgia sono altre opzioni terapeutiche. In rari casi, la condizione può guarire  completamente, ma per la maggior parte degli uomini rimane invariata o peggiora nel tempo.

La malattia di La Peyronie è una condizione in cui il tessuto cicatriziale (placche fibrose) si sviluppa lungo il pene. Queste placche causano la curvatura del pene o gli fanno assumere una forma a clessidra. Il cambiamento della forma è di solito evidente solo quando il pene è in erezione.

La causa non è nota, ma pare che il danno una tantum o ripetuto ai vasi sanguigni, possa causare perdite nell’area del pene, che solitamente non entrano in contatto con il sangue. Ciò fa scattare un attacco da parte del sistema immunitario del corpo, con conseguente cicatrizzazione. Altri suggerimenti per le possibili cause di questa condizione possono essere un difetto genetico della persona oppure bassi livelli di testosterone, l’ormone maschile. Questa malattia può essere congenita, ma questo fattore non è riconosciuto fino al pieno sviluppo della maturità sessuale.

Il numero esatto di uomini che ottiene la malattia di La Peyronie non è noto. Tuttavia, si ritiene che essa colpisca tra i 3-9 uomini ogni 100. Di solitola malattia di Peyronie, si presenta negli uomini di età intorno ai cinquanta anni. La forma congenita è rara. Un piccolo numero di adolescenti può ottenere questa malattia.

La malattia di La Peyronie è spesso presente nelle persone che hanno il diabete mellito (diabete di zucchero), l’ipertensione (pressione alta), iperlipidemia (grassi nel sangue sollevate), condizioni che interessano il muscolo cardiaco e la contrattura di Dupuytren (una fascia ispessita di tessuto fibroso che si sviluppa attraverso il palmo). E’ anche  presente nelle persone che fumano o che bevono molto. La malattia di La Peyronie sviluppa occasionalmente nelle persone che assumono farmaci antiepilettici, come la fenitoina.

Se ottenete la malattia di La Peyronie, il primo problema che si può notare è quello di avere dolore durante le erezioni e la formazione di aree di addensamento lungo il pene. Si può notare che il pene comincia a diventare curvo o distorto. Questo è più evidente quando il pene è eretto, ma occasionalmente può essere notato anche quando rilassato. Il dolore durante l’erezione dura generalmente 18-24 mesi ed è noto come “fase infiammatoria”. Questa, è seguita da una fase fibrotica in cui il dolore si deposita ma lo sfregio continua a sviluppare e la distorsione del pene continua. Circa la metà degli uomini che ottengono la malattia di La Peyronie, sviluppano la depressione.

I sintomi tipici di erezione dolorosa e curvatura, angolazione o deformità del pene, sono di solito sufficienti per un medico a sospettare che voi abbiate la malattia malattia di La Peyronie. Il medico di solito vi indicherà le misurare della curvatura o della distorsione del pene mentre è eretto. Queste possono essere valutate da fotografie scattate a casa o più precisamente con l’uso di una pompa a vuoto o con un iniezione nel pene, per stimolare l’erezione.

Nella maggior parte dei casi non saranno necessari altri test, ma, a volte, vi può essere chiesto di sottoporvi ad un tipo di scansione chiamata ecografia duplex, che esamina la circolazione sanguigna del pene.

Se si dispone di una versione leggera della malattia che non provoca molto dolore, se non si è sessualmente attivi o se si dispone di poca o nessuna difficoltà con i rapporti sessuali, si può decidere di non avere alcun trattamento.

Ci sono molti trattamenti non chirurgici per la malattia di La Peyronie, ma la ricerca è riuscita a dimostrare che essi sono garantiti per funzionare in tutte le persone.

Stretching: il nome tecnico di questo è la trazione esterna del pene. Questa tecnica richiede che il paziente indossi un dispositivo che allunga il pene. Essa ha mostrato qualche effetto nel migliorare la lunghezza del pene e diminuirne la deformità.

Dispositivi di vuoto: questi funzionano in modo simile ai dispositivi di trazione creando il vuoto intorno al pene, facendo estendere l’albero.

Farmaci per via orale: i farmaci provati in passato per questa condizione erano il para-amminobenzoato, colchicina, propoleum, pentossifillina, vitamina E, tamoxifene e carnitina acetil-L. Solo il para-aminobenzoate ha oggi l’autorizzazione per essere usato contro la malattia di La Peyronie.

Farmaci applicati alla superficie del pene: verapamil topico è stato utilizzato con un certo successo nel ridurre la quantità di curvatura e ispessimento del tessuto fibroso, tuttavia, deve essere utilizzato per circa nove mesi per produrre effetti significativi.

Farmaci iniettabili nelle placche: vari farmaci sono stati provati, tra cui verapamil, interferone e una sostanza estratta da un germe, chiamata collagenasi clostridi. Le ricerche hanno segnalato qualche miglioramento nell’alleviazione del dolore, nella riduzione delle dimensioni delle placche e della quantità di curvatura del pene,dopo queste iniezioni.

Correnti elettriche: il termine tecnico per questo trattamento è ionoforesi. Un farmaco viene applicato alla superficie del pene e una lieve corrente elettrica viene trasmessa. L’idea alla base di questo trattamento è quella di aiutare il farmaco a penetrare nei tessuti più profondi del pene, dove avranno il massimo effetto. Alcuni studi riferiscono che questo metodo porta alcuni benefici, mentre altri dicono che ha poco effetto.

Chirurgia

La chirurgia è l’unico trattamento garantito per avere un effetto benefico sulla malattia di La Peyronie, ma vi verrà proposta solo una volta che i sintomi causati dalla malattia si siano stabilizzati. Questo richiede normalmente 12-18 mesi. La chirurgia non è priva di rischi e può includere un accorciamento del pene e la possibilità che la distorsione si ripresenti. Se il prepuzio è già stretto, potrebbe essere necessaria una circoncisione per evitare che si stringa ancora dopo l’operazione. Alcune persone possono avere fastidi per i punti di sutura sotto la pelle. Si dovrebbero considerare con attenzione tutti questi problemi prima di acconsentire a un intervento chirurgico.

Ci sono varie opzioni disponibili:

  • La terapia ad onde d’urto extracorporea. Questa terapia utilizza le vibrazioni dalle onde sonore per rompere le placche fibrose dure. Le onde sonore sono fornite da un dispositivo esterno al corpo. Può essere offerta la sedazione durante la procedura. La tecnica è sicura, ma i suoi effetti sono incerti.
  • La procedura Nesbitt tuck. Questa procedura comporta la rimozione di un certo tessuto dal lato del pene di fronte alla placca. Questo ha l’effetto di raddrizzare il pene ma lo accorcia.
  • Cazione. Si tratta di piegare il tessuto normale su se stesso piuttosto che rimuoverlo del tutto.
  • Tagliare la placca. Questo a volte è combinato con l’inserimento di una protesi di plastica, per contrastare qualsiasi accorciamento.
  • La chirurgia laser. Un laser ad anidride carbonica è utilizzato per assottigliare la placca.

Uno studio di ricerca ha trovato che solo 13 uomini su 100, hanno ottenuto un miglioramento della condizione senza trattamento. Del resto, la metà aveva sintomi lievi, ma continui, l’altra metà ha ottenuto crescenti quantità di dolore e/o curvatura del pene. Con il trattamento, la situazione può essere migliorata. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per studiare l’effetto dei vari trattamenti disponibili per stabilire una prognosi certa.

Bibliografia

  • Guidelines on Penile Curvature, European Association of Urology (2012)
  • Cavallini G, Biagiotti G, Lo Giudice C; Association between peyronie disease and low serum testosterone levels: detection and therapeutic considerations. J Androl. 2012 May-Jun;33(3):381-8. Epub 2011 Jun 30.
  • Zimmerman J et al; Dermatologic Manifestations of Peyronie Disease, Medscape, Mar 2012