Shigella

Shigella: sintomi, cura, cause, terapia, diagnosi e prevenzione

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La shigella fa parte di un gruppo di batteri che possono causare la gastroenterite e la dissenteria. La gastroenterite è un’infezione delle viscere (intestino). La diarrea è uno dei sintomi della gastroenterite. Se la diarrea contiene sangue e muco, verrà chiamata dissenteria. Se qualcuno è stato infettato da Shigella, i batteri possono passare nelle loro feci. L’infezione da Shigella può essere ottenuta dall’acqua potabile contaminata dalle feci infette, mangiando cibo preparato con acqua contaminata o da uno stretto contatto con qualcuno che ha l’infezione. L’infezione può verificarsi in persone che hanno viaggiato in paesi con scarsa igiene, ma l’infezione può anche essere ottenuta nei paesi occidentali. Il trattamento avviene con farmaci antibiotici e fluidi per prevenire o trattare la mancanza di liquidi nel corpo (disidratazione).

La gastroenterite è un’infezione delle viscere (intestino). Essa può variare da una lieve dolore addominale per un giorno o due, con casi di diarrea lieve, fino alla grave diarrea e vomito per diversi giorni o per più tempo. Molti germi (virus, batteri e altri microbi) possono causare le gastroenteriti.

La diarrea è definita come “perdita di feci, di solito almeno tre volte in 24 ore”. La diarrea è uno dei sintomi della gastroenterite. Se la diarrea contiene sangue e muco, questa sarà identificata come dissenteria.

La maggior parte dei casi di gastroenterite non portano alla diarrea con sangue e quindi non ci sarà la dissenteria. Tuttavia, ci sono una serie di microbi che possono causare la dissenteria. Questi includono campylobacter, Entamoeba histolytica, Escherichia coli (E. coli), Salmonella e Shigella.

La shigella fa parte di un gruppo di batteri che possono causare la gastroenterite e dissenteria. La gastroenterite è un’infezione delle viscere (intestino). La dissenteria causata dalla shigella è nota anche come dissenteria bacillare. Ci sono quattro diverse specie di Shigella: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.

Se qualcuno è stato infettato dalla shigella, i batteri possono passare nelle loro feci. L’infezione può essere trasmessa ad altre persone, se l’acqua potabile è contaminata dalle feci infette o se il cibo viene lavato in acqua contaminata e poi mangiato. Poiché l’infezione da shigella può essere trasmessa con il bere acqua contaminata o mangiando cibo contaminato, la shigella può essere una causa dell’intossicazione alimentare.

Se si dispone della shigella, si può anche diffondere l’infezione alle persone a voi vicine, se non si seguono le norme igieniche rigorose per evitare la diffusione dell’infezione.

Chiunque può ottenere l’infezioni da shigella. Tuttavia, l’infezione è più comune nei bambini piccoli. Comunemente, le persone con un’infezione da shigella hanno viaggiato in un paese in cui il risanamento delle acque e l’igiene è scarsa. Tuttavia, l’infezione può anche essere catturato nei paesi occidentali e sviluppati. La shigella sonnei, è la specie più comune che si trova nei paesi occidentali. Tende a causare una forma lieve di questa malattia. Un gruppo di persone è stato recentemente individuato per essere a rischio per l’infezione della shigella. Fanno parte di questo gruppo gli uomini che fanno sesso con altri uomini.

Alcune persone con l’infezione da shigella in realtà non hanno sintomi. Tuttavia, i batteri saranno ancora presenti nelle loro feci e possono ancora infettare altre persone.

La maggior parte delle persone con la shigella svilupperà alcuni sintomi. I sintomi tendono a presentarsi entro 1-7 giorni dal contatto con i batteri (ad esempio, dall’acqua potabile contaminata, dal mangiare cibo contaminato). Questo periodo di tempo prima della comparsa dei sintomi è noto come il “periodo di incubazione”. I sintomi che normalmente si verificano sono, la diarrea (che spesso contiene sangue e muco, dissenteria), dolore addominale, i crampi e febbre. I sintomi tendono a durare per circa 5-7 giorni.

I sintomi possono essere gravi in ​​alcune persone, in particolare nei giovani e negli anziani. La diarrea può essere così grave che può portare alla disidratazione. Si consiglia di consultare un medico in fretta se si sospetta che voi o il vostro bambino stiate diventando disidratati. La lieve disidratazione è comune e di solito è facilmente reversibile bevendo molti liquidi. La disidratazione grave può essere fatale se non trattata rapidamente, perché gli organi del vostro corpo hanno bisogno di una certa quantità di liquido per funzionare correttamente.

I sintomi della disidratazione nei bambini

  • I sintomi della disidratazione nei bambini includono lo scarso passaggio di urina, la bocca secca, una lingua e labbra secche, un minor numero di lacrime quando piangono, gli occhi infossati, debolezza, essere irritabile o privi di energia (letargico).
  • I sintomi della grave disidratazione nei bambini includono sonnolenza, colore pallido o pelle chiazzata, mani e piedi freddi, pochissime pannolini bagnati e veloce respirazione. Questa è un’emergenza medica ed è necessaria l’assistenza medica immediata.

La disidratazione è più probabile che si verifichi in:

  • I bambini di età inferiore a 1 anno (e in particolare quelli sotto i 6 mesi di età). Questo perché i bambini non devono perdere molti fluidi.
  • I bambini di età inferiore a 1 anno che avevano un basso peso alla nascita.
  • Un bambino che ha smesso l’allattamento al seno nel corso della malattia.
  • Qualsiasi bambino che non beve molto quando ha l’infezioni da shigella.
  • Ogni bambino con diarrea grave e vomito, in particolare se sono trascorsi sei o più episodi di diarrea e/o vomitato nelle 24 ore precedenti.

I sintomi della disidratazione negli adulti

  • I sintomi della disidratazione negli adulti comprendono stanchezza, vertigini o stordimento, mal di testa, crampi muscolari, gli occhi infossati, poca evacuazione di urine, la bocca e la lingua secche, la debolezza e irritabilità.
  • I sintomi della disidratazione grave negli adulti comprendono profonda perdita di entusiasmo (apatia), debolezza, confusione, tachicardia, coma e scarsa produzione di urine. Questa è un’emergenza medica.

La disidratazione negli adulti è più probabile che si verifichi in:

  • Persone anziane o deboli.
  • Donne in gravidanza.
  • Persone con diarrea grave e vomito. In particolare, se non si è in grado di sostituire i liquidi persi.

La shigella è di solito diagnosticata dopo che un campione delle feci viene inviato al laboratorio per i test. Se si dispone della gastroenterite con sangue e muco nelle feci diarroiche, si dovrebbe visitare un medico che può organizzare test del vostro campione di feci.

Farmaci antibiotici

Gli antibiotici, sono usati per trattare l’infezione da shigella nei bambini. Questa è una delle poche volte in cui gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni dell’intestino (gastroenterite). Questi farmaci possono contribuire a ridurre la possibilità che il bambino passi l’infezione da shigella a qualche altra persona e possono anche contribuire a ridurre il numero dei giorni in cui il bambino soffrirà dei loro sintomi.

Il solito antibiotico utilizzato è la ciprofloxacina . Tuttavia, l’antibiotico può variare a seconda del consiglio che il medico ha ricevuto dallo specialista di laboratorio, il quale ha eseguito test sulle feci ottenute dal campione raccolto.

Somministrazione di liquidi per prevenire la disidratazione

Si dovrebbe incoraggiare il bambino a bere molti liquidi. Lo scopo è quello di evitare che la disidratazione. I liquidi persi attraverso il vomito e/o la diarrea devono essere sostituiti. Il bambino deve continuare con la sua dieta normale. Inoltre, dovrebbe anche essere incoraggiato a bere molti più liquidi. Tuttavia, non dovrebbe bere i succhi di frutta o le bevande gassate, in quanto questi prodotti possono peggiorare la diarrea.

I bambini di età inferiore ai 6 mesi hanno un alto rischio di disidratarsi. L’allattamento al seno dovrebbe essere continuato. Potreste scoprire che il bambino voglia aumentare le sue poppate.

Le bevande reidratanti possono essere proposte da un medico per i bambini a maggior rischio per la disidratazione. Questi reintegratori sono costituiti da bustine disponibili in farmacia e su prescrizione medica. Le bevande reidratanti forniscono un perfetto equilibrio di acqua, sali e zuccheri. La piccola quantità di zucchero e sale aiuta l’acqua ad essere più facilmente assorbibile nell’intestino.

Se il bambino vomita, aspettate 5-10 minuti e poi iniziate a dare di nuovo le bevande reidratanti, ma più lentamente (per esempio, un cucchiaio ogni 2-3 minuti). L’uso di una siringa può aiutare nel caso i bambini più piccoli non sono in grado di bere sorsi di questi reintegratori.

Fluidi per il trattamento della disidratazione

Se il bambino è leggermente disidratato, può essere trattato con le bevande reidratanti. Il medico o l’infermiere consiglieranno su come utilizzare tali bevande. Il metodo di utlizzo dipenderà dall’età e dal peso del bambino. Se state allattando al seno, dovreste continuare. In caso contrario, non date al bambino tutte le altre bevande a meno che il medico o l’infermiere non vi permetta di farlo. E’ importante che il bambino debba essere reidratato prima di prendere qualsiasi cibo solido.

A volte un bambino può avere bisogno di essere ricoverato in ospedale per curare la disidratazione. Il trattamento in ospedale di solito comporta la somministrazione della soluzione di reidratazione attraverso un tubo speciale chiamato sondino nasogastrico. Questo tubo passa attraverso il naso del vostro bambino, scende nella gola e raggiunge lo stomaco. Un trattamento alternativo avviene con i liquidi somministrati per via endovenosa.

Mangiare il più normalmente possibile, una volta che la disidratazione è stata trattata

La cura della disidratazione è la prima priorità. Tuttavia, se il bambino non è disidratato o dopo ogni volta che la disidratazione è stata curata, incoraggiatelo a continuare la normale dieta.

  • Bambini allattati al seno dovrebbero continuare con questa pratica di alimentazione.
  • I bambini allattati artificialmente dovrebbero essere alimentati con il loro normale regime di allattamento.
  • I bambini più grandi, possono iniziare a mangiare piccoli pasti. Tuttavia, se non vuole mangiare, non forzatelo. La cosa importante è che non smetta di bere.

Si consiglia di non dare farmaci per fermare la diarrea a qualsiasi bambino sotto i 12 anni. Perchè potrebbero causare gravi complicazioni. E’ possibile dare loro il paracetamolo o l’ibuprofene per alleviare il disagio da febbre o dai dolori addominali. L’ibuprofene deve essere usato con cautela nei bambini che sono disidratati. Il paracetamolo è probabilmente una scelta migliore in queste circostanze.

I probiotici non sono generalmente raccomandati per i bambini con la gastroenterite o l’intossicazione alimentare da qualsiasi causa.

Farmaci antibiotici

Gli antibiotici, sono usati per trattare l’infezione della shigella negli adulti. Il solito antibiotico che viene utilizzato è ciprofloxacina . Tuttavia, il tipo dell’antibiotico può variare a seconda del consiglio che il medico ha ricevuto dalla specialista di laboratorio, il quale ha eseguito i test sui campioni delle feci.

Somministrazione dei fluidi

Lo scopo è quello di evitare la disidratazione o trattarla se è presente.

  • Bere almeno 200 ml dopo ogni attacco di diarrea (dopo ogni attacco di feci acquose).
  • Se avete il vomito, aspettate 5-10 minuti e poi ricominciate a bere, ma più lentamente. Ad esempio, un sorso ogni 2-3 minuti.
  • Avrete bisogno di bere ancora di più se siete disidratati.

Per la maggior parte degli adulti, i fluidi per mantenersi idratati dovrebbero includere acqua, succhi di frutta e zuppe. E’ meglio non prendere le bevande che contengono molto zucchero, come la cola , perchè a volte possono peggiorare la diarrea.

Le bevande reidratanti sono raccomandate nelle persone che sono fragili, persone di età superiore ai 60 anni. Le bevande reidratanti offrono un buon equilibrio di acqua, sali e zuccheri. La piccola quantità di zucchero e sale aiuta l’acqua ad essere facilmente assorbibile dall’intestino. Non fermano o riducono la diarrea.

Mangiare il più normale possibile

E’ consigliato mangiare piccoli pasti leggeri, se potete. Lasciatevi guidare dal vostro appetito. Mangiate non appena si è in grado, ma non smettete di bere. Se non avete voglia di mangiare, evitate cibi grassi, piccanti o pesanti. I cibi semplici come il pane integrale e il riso sono alimenti adatti a queste situazioni.

Altri farmaci

I farmaci antidiarroici non devono essere utilizzati se vi viene confermata l’infezione da shigella o se avete del sangue e muco nelle feci. Il paracetamolo o l’ibuprofene, sono utili per alleviare la febbre, mal di testa o crampi addominali.

Se si sta ricevendo un trattamento per l’infezione da shigella e la vostra condizione non migliora entro 48 ore o se peggiora, è necessario contattare il medico o comunque predisporre una visita medica urgente. Dovreste anche consultare con urgenza un medico:

  • Se si sviluppano fenomeni di vomito grave.
  • Se siete preoccupati che possiate essere disidratati o state diventando disidratati.
  • Se si dispone di febbre elevata.
  • Se si sviluppa distensione addominale.
  • Se si sviluppa sangue nelle feci.

Lo stesso vale per il vostro bambino.

Se voi o il vostro bambino avete la shigella, sono consigliati i seguenti metodi per evitare la diffusione dell’infezione ad altre persone:

  • Lavarsi accuratamente le mani dopo essere andati in bagno. Idealmente, usare sapone liquido in acqua calda corrente. Asciugate bene le mani dopo il lavaggio. Se il bambino indossa pannolini, prestare particolare attenzione a lavarsi le mani dopo aver cambiato i pannolini e prima di preparare, servire o mangiare cibo.
  • Non condividete asciugamani e salviette.
  • Non preparate o servite il cibo per gli altri.
  • Pulite regolarmente con disinfettante i servizi igienici che si utilizzano. Con acqua calda e detersivo, pulite le maniglie , sedile del water, rubinetti del bagno, superfici e maniglie delle porte, almeno una volta al giorno. Tenete un panno solo per la pulizia del WC.
  • Rimanete a casa dal lavoro, scuola, università, ecc, fino ad almeno 48 ore dopo l’ultimo episodio di diarrea o di vomito. Evitate il contatto con altre persone, per quanto possibile in questo periodo.
  • Lavorazione degli alimenti: se si lavora il cibo e sviluppate diarrea o vomito, è necessario informare il vostro datore di lavoro e lasciare immediatamente l’area del trattamento degli alimenti. Se la shigella è confermata, si deve informare il datore di lavoro e stare lontano dal lavoro fino a quando il medico vi consiglia che la vostra condizione sia guarita.

Se si ha l’infezione da shigella e si lavora con gruppi di persone vulnerabili, come gli anziani o i giovani, si deve informare il datore di lavoro. Il medico ha anche il dovere di riferire l’infezione da shigella alla vostra autorità sanitaria locale.

  • La disidratazione e gli squilibri degli elettroliti nel vostro corpo. Questa è la complicanza più comune. Essa si verifica se l’acqua ed i sali che si perdono nelle feci o con il vomito, non vengono sostituiti. Se si riesce a bere molti liquidi quindi la disidratazione è improbabile che si verifichi. La disidratazione grave può portare ad un calo della pressione sanguigna. Ciò può causare una riduzione del flusso di sangue ai vostri organi vitali. La disidratazione se non è trattata, può portare all’insufficienza renale. Alcune persone che diventano gravemente disidratate hanno bisogno della somministrazione dei liquidi drettamente in vena. Ciò richiede il ricovero in ospedale.
  • Complicazioni reattive. Raramente, le altre parti del tuo corpo possono reagire alle infezioni da shigella. Ciò può causare sintomi come l’infiammazione delle articolazioni (artrite), infiammazione della pelle e infiammazioni degli occhi (congiuntivite o uveite).
  • Sindrome emolitico-uremica. Questa è una grave condizione in cui vi è l’anemia, un basso numero di piastrine nel sangue e l’insufficienza renale. Esse possono essere causate dalle tossine dei prodotti dove i batteri shigella sono presenti. Questa complicazione è più comune nei bambini. Se riconosciuta e trattata, la maggior parte delle persone recuperare bene.
  • La sindrome dell’intestino irritabile è talvolta innescata dall’infezioni Shigella.
  • Intolleranza al lattosio a volte può verificarsi dopo la gastroenterite, causata dalla Shigella. Questa complicazione è nota come intolleranza al lattosio secondaria o acquisitia. Il rivestimento dell’intestino può essere danneggiato dagli episodi di gastroenterite. Questi portano alla distruzione di un enzima chiamato lattasi, che è necessario per aiutare il corpo a digerire un tipo di zucchero presente nel latte, chiamato lattosio. L’intolleranza al lattosio porta a gonfiore addominale, dolore addominale e feci acquose. La condizione migliora quando l’infezione è finita e il rivestimento intestinale guarisce. E’ più comune nei bambini.
  • Ridotta efficacia di alcuni farmaci. Durante un episodio di gastroenterite, alcuni farmaci che assumete per altre condizioni non possono essere altrettanto efficaci. Questo perché la diarrea e/o il vomito, riducono gli importi dei farmaci che vengono assorbiti nel vostro corpo.

In generale, una buona igiene è fondamentale per prevenire la diffusione di molte infezioni e per ridurre le probabilità di raccogliere le infezioni da altre persone. Lavarsi le mani è la cosa più importante che voi e il vostro bambino potete fare. In particolare, lavarsi sempre le mani e asciugarle accuratamente oltre che insegnare ai bambini come lavare e asciugare le loro mani:

  • Dopo essere andati in bagno (e dopo aver cambiato i pannolini o aiutato un bambino ad andare in bagno).
  • Prima di preparare o toccare cibo o bevande.
  • Prima di mangiare.

Se si fuma, dpvreste anche lavarvi le mani prima e dopo aver fumato.

In aggiunta a questo, quando si viaggia in zone con scarsa igiene, si dovrebbero evitare alcuni cibi e bevande, per contribuire a ridurre le probabilità di ottenere l’infezione da shigella. Questo perché la shigella è spesso trasmessa dal bere acqua contaminata o dal mangiare cibo preparato con acqua contaminata. Evitare:

  • L’acqua del rubinetto
  • Gelati
  • Cubetti di ghiaccio
  • Molluschi
  • Uova
  • Insalate
  • Carne cruda o poco cotta
  • Frutta che è già stato pelata
  • Maionese o salse

L’acqua in bottiglia sigillata, il tè, il caffè e l’alcol sono considerati sicuri.

Gli uomini che fanno sesso con altri uomini, devono lavarsi le mani dopo aver toccato l’ano del loro partner o dopo che hanno avuto qualunque tipo di contatto, anche se è avvenuto con un preservativo usato durante il sesso anale.

Ci sono attualmente degli studi volti per cercare di sviluppare un vaccino che potrebbe essere in grado di prevenire l’infezione da shigella.

Bibliografia

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  • Gastroenteritis; NICE CKS, September 2009
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