Sindrome dello stretto toracico

Sindrome dello stretto toracico: sintomi, cura, cause, terapia, diagnosi e prevenzione

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Circa 1 persona su 200 nasce con una costola in più, chiamata costola cervicale. Circa 1 persona su 10 ha una costola cervicale e sviluppa la sindrome dello stretto toracico. Lo stretto toracico è uno spazio o passaggio, che si trova appena sopra la prima costa e dietro la clavicola. Va dalla base del collo alla vostra ascella. Il plesso brachiale (un gruppo di nervi che passa dal collo al braccio) e l’arteria succlavia, passano attraverso la vostra vena dello stretto toracico. La sindrome dello stretto toracico può verificarsi quando una o più di queste strutture è compressa (schiacciata), nel vostro stretto toracico. Una costola cervicale a volte può causare questo tipo di compressione. La compressione dei nervi del plesso brachiale è comune. Ciò può causare dolore e formicolio nel braccio del lato affetto. Il trattamento può includere l’uso di antidolorifici, fisioterapia e talvolta la chirurgia per rimuovere la compressione causata, per esempio, da una costola cervicale.

Le costole sono ossa curve che aiutano a proteggere il vostro cuore e i polmoni. Abbiamo dodici paia di costole. Insieme, queste dodici paia, formano la cassa toracica.

Nella parte posteriore, ogni costola entra in contatto con una delle vostre vertebre toraciche. Le vertebre sono le ossa posteriori nel busto. Abbiamo dodici vertebre toraciche. Le vertebre cervicali sono le vertebre del collo. Abbiamo sette vertebre cervicali.

Per le prime sette paia di costole, una estremità di ogni costola è attaccata a qualche cartilagine costale. La cartilagine costale collega ogni costola allo sterno. Le altre tre paia di costole sono unite tramite la loro cartilagine costale alla nervatura sopra di loro. Le ultime due paia di costole sono spesso chiamate costole fluttuanti, perché sono attaccate solamente alle vertebre nella parte posteriore e non hanno una connessione nella parte anteriore del torace.

Circa 1 persona su 200 nasce con una costola in più, chiamata costola cervicale. Da un’estremità, questa costola si collega alla vostra settima vertebra cervicale del collo. Nella parte anteriore, in alcune persone una costola cervicale può essere ”galleggiante” cioè non ha alcuna connessione. In altre persone può essere collegata alla prima costola da una banda di tessuto fibroso indurita. In altre, ci può essere un’ articolazione  con la prima costola.

Una costola cervicale può essere presente solo su un lato o su entrambi i lati.

Lo stretto toracico è uno spazio, che si trova appena sopra la prima costa e dietro la clavicola. Ci sono anche alcuni muscoli che circondano la presa toracica. Lo stretto toracico va dalla base del collo alla vostra ascella. Si può avere una presa toracica a sinistra e a destra del corpo.

Un certo numero di strutture passano attraverso il vostro stretto toracico, tra cui alcuni importanti vasi sanguigni e nervi. Il plesso brachiale, un gruppo di nervi che passa dal collo al braccio, passa attraverso la presa toracica. L’arteria succlavia e la vena succlavia sono i vasi sanguigni che passano attraverso la presa toracica.

Se si dispone della sindrome dello stretto toracico, i nervi e/o i vasi sanguigni nella vostra presa toracica saranno compressi o schiacciati per qualche motivo. Nella maggior parte dei casi, si tratta di nervi che vengono compressi. Questa compressione provoca i sintomi tipici di quesa sindrome. In alcune persone, l’arteria succlavia o la vena succlavia possono essere compresse. Talvolta, una combinazione di entrambi i nervi e vasi sanguigni possono essere a loro volta compressi.

La sindrome dello stretto toracico di solito colpisce un solo lato del corpo. Tuttavia, raramente, la compressione può verificarsi nella presa toracica, su entrambi i lati e così i sintomi possono verificarsi su entrambi i lati. Ci sono un certo numero di fattori diversi che possono causare la compressione dei nervi o dei vasi sanguigni:

Avere una costola cervicale

Circa 1 persona su 10 che ha una costola cervicale, sviluppa la sindrome dello stretto toracico. Quindi, la maggior parte delle persone con una costola cervicale non sviluppa alcun sintomo. Avere una costola cervicale può causare il restringimento del vostro stretto toracico, rendendo più probabile la compressione delle strutture che lo attraversano.

Altre cause congenite

Alcune persone nascono con una banda di tessuto in più sotto la pelle intorno alla zona dello stretto toracico, chiamata banda fibrosa. Questo può agire un po’ come una costola in più, causando la compressione della presa toracica in alcune persone. Gli anomali muscoli presenti intorno alla presa toracica che a volte sono presenti, possono anche causare il restringimento e la compressione. Inoltre, alcune persone nascono con una parte allargata o allungata di una vertebra nel loro collo, il che può causare la compressione nella loro stretto toracico.

Un incidente recente

E ‘abbastanza comune per le persone con la sindrome dello stretto toracico di avere una storia di un qualche tipo di trauma recente al loro collo. Ad esempio, a seguito di un colpo di frusta dovuto da un incidente stradale. Il trauma, durante un incidente può causare lo spostamento di alcune strutture del collo e della parete toracica, facendo quindi restringere lo stretto toracico. Se si frattura la clavicola, alcuni frammenti di ossa rotte o il sanguinamento a causa della frattura, possono causare il restringimento della presa toracica.

Un lavoro che comporta movimenti ripetitivi

La sindrome dello stretto toracico può essere più comune nelle persone chea hanno un lavoro che comporta molti movimenti ripetitivi e stress sul collo. Questi movimenti possono portare all’usura dei nervi del loro plesso brachiale. Inoltre, le persone che svolgono un sacco di sport, in particolare sport che richiedono movimenti del braccio, hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome dello stretto toracico. Ad esempio, i nuotatori, lanciatori di giavellotto ecc.

Cattiva postura

Le persone con una cattiva postura a spalle “cadenti”, possono avere più probabilità di sviluppare la sindrome dello stretto toracico. Stare seduti davanti a un computer per lunghe ore con una cattiva postura, una posizione non corretta della scrivania e una sedia inadeguata può causare questa sindrome. Questa cattiva postura può causare il restringimento del vostro stretto toracico.

Inoltre, la sindrome dello stretto toracico può essere un problema per le donne che hanno seni di grandi dimensioni. I loro seni tirano i muscoli della parete toracica e possono causare il restringimento del loro stretto toracico e portare ai sintomi tipici di questa condizione.

Problemi delle arterie e vene

Il restringimento e l’ostruzione della vostra vena succlavia è un’altra causa della sindrome dello stretto toracico. Alcune persone possono avere un restringimento congenito di uno di questi vasi sanguigni. In queste persone, un coagulo di sangue può formarsi se il braccio è usato troppo con movimenti ripetitivi. Ad esempio, il sollevamento pesi o lavorare per lunghi periodi con le braccia sollevate sopra la testa.

In altre persone, questi vasi sanguigni si possono restringere per via di una costola cervicale. A causa di questo restringimento, un coagulo di sangue ha più probabilità di formarsi in un arteria o in una vena succlavia, provocando i sintomi tipici della compressione di un vaso sanguigno.

Nel complesso, la sindrome dello stretto toracico è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Di solito colpisce le persone di età compresa tra i 20 e i 50 anni. Come accennato in precedenza, le persone con la sindrome dello stretto toracico, hanno spesso avuto un recente infortunio al loro collo. E’ più comune nelle persone il cui lavoro comporta movimenti ripetitivi o in alcuni atleti di cui lo sport comporta movimenti del braccio.

I sintomi della sindrome dello stretto toracico dipendono da cosa viene compresso o schiacciato nello stretto toracico. Come menzionato sopra, nella maggior parte dei casi sono i nervi del plesso brachiale anziché i vasi sanguigni che vengono compressi. Pertanto, i sintomi sono probabilmente dovuti dalla compressione del nervo. Tuttavia, a volte una combinazione di nervi e di vasi sanguigni può essere compressa contemporaneamente. Questo può dar luogo ad una combinazione di sintomi.

I sintomi sono solitamente avvertiti in un lato del corpo. Raramente, i sintomi possono verificarsi su entrambi i lati.

Sintomi dovuti alla compressione del nervo

I sintomi dipendono da quali nervi sono compressi nel plesso brachiale. Più comunemente si svilupperà dolore e formicolio alla mano e al braccio del lato interessato. Questi sintomi si possono avvertire nella parte interna del braccio, nel vostro anulare e mignolo. Il formicolio di solito peggiora di notte e può a volte svegliarvi dal vostro sonno.

Se i diversi nervi del plesso brachiale sono compressi, potreste avere dolore al collo, alle orecchie, alla parte superiore della schiena, alla parte superiore del petto e dolore all’esterno del braccio del lato interessato. Alcune persone hanno anche mal di testa.

Il braccio interessato può sentirsi debole. Si può inoltre notare che la mano colpita diventa molto fredda, soprattutto in inverno.

Sintomi dovuti alla compressione o blocco dei vasi sanguigni

In rari casi, quando la vena succlavia è compressa, il braccio può diventare gonfio e talvolta può apparire di colore blu. Il gonfiore può causare formicolio nel braccio interessato. Alcune persone sviluppano anche dolore al braccio. I sintomi tendono ad andare e venire e, possono essere assoggettati a volte quando si utilizza molto tale braccio. Se si dispone di un coagulo di sangue nella vena succlavia che causa l’ostruzione di tale vena, questi sintomi diventano costanti ed è necessario un trattamento urgente.

Raramente, quando l’arteria succlavia è compressa, il sangue non riesce a raggiungere il braccio e la mano sul lato colpito, così normalmente dovrebbe accadere. Ancora una volta questo può portare a dolore e formicolio. Il braccio e/o la mano possono apparire di colore bianco pallido e potreste accusare freddo.

Diagnosi della sindrome dello stretto toracico

Il medico di solito iniziare a porvi domande circa i vostri sintomi. Se si sospetta che abbiate la sindrome dello stretto toracico, potrebbe chiedervi di muovere le braccia e le spalle in certe posizioni durante l’esame fisico. I medici quindi, possono suggerirvi alcuni test per cercare la causa di fondo, in base ai sintomi che si manifestano. Di solito, la sindrome dello stretto toracico viene diagnosticata dopo che altre condizioni, che potrebbero causare dolore o formicolio in una delle braccia, sono state escluse.

Una radiografia del torace e del collo possono rivelare la presenza della costola cervicale. Altri esami tra cui una risonanza magnetica o la TAC del collo e della zona superiore del torace, possono aiutare ad escludere altre cause per i vostri sintomi, come ad esempio l’artrite del collo, la quale provoca la compressione dei nervi del collo. Altre prove speciali chiamate studi di conduzione nervosa possono talvolta essere suggeriti. Queste prove, esaminano l’attività elettrica dei nervi e possono contribuire a dimostrare che i vostri nervi sono compressi.

Se il medico sospetta che avete la compressione della vostra arteria o vena succlavia, altre prove possono essere eseguite. Una di queste è chiamata “prova angiografica” la quale visiona le arterie e, la “venografia” per le vene. Le prove speciali conosciute come studi Doppler possono anche analizzare il flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene.

Il trattamento dipende dalla causa sottostante.

La compressione o blocco dei vasi sanguigni

Nel raro caso in cui si dispone del blocco di uno dei vostri vasi sanguigni da parte di un coagulo di sangue, il trattamento farmacologico è urgente per abbattere tale coagulo. Questo trattamento farmacologico può essere continuato per un determinato periodo di tempo per evitare ulteriori coaguli. La chirurgia può essere necessaria per alleviare la compressione sui vasi sanguigni. Per esempio, la rimozione di una costola cervicale che schiaccia un vaso sanguigno.

Compressione del nervo

Non vi è attualmente un consenso su quale sia il trattamento migliore per questo tipo di sindrome dello stretto toracico. Sono necessari ulteriori studi per determinare la migliore terapia. Tuttavia, in generale, il trattamento mira ad alleviare i sintomi.

La fisioterapia può essere utile per alcune persone e può includere esercizi di stretching, esercizi per migliorare la postura ed esercizi per aumentare la forza muscolare e la resistenza. Questi esercizi possono tutti contribuire ad aprire la presa toracica e ad alleviare la compressione.

Ci può essere il bisogno di modificare o cambiare il vostro lavoro o l’attività sportiva. Questo può comportare il cambio di postura che adottate quando vi sedete su una sedia o alla scrivania.

I farmaci come i non steroidei anti-infiammatori (FANS) per esempio, ibuprofene, possono essere utili per alleviare il dolore in alcune persone. Possono a volte essere necessari il paracetamolo o forti antidolorifici. Un farmaco di un gruppo chiamato antidepressivo triciclico, può anche esservi suggerito.  Gli antidepressivi triciclici possono alleviare il dolore del nervo in alcune persone. Si pensa che essi lavorino interferendo il modo in cui gli impulsi nervosi vengono trasmessi.

In alcuni casi, la chirurgia può alleviare la causa della compressione, perciò viene consigliata. Ad esempio, la chirurgia può allentare la pressione causata da una costola cervicale, da un muscolo in eccesso o da una fascia fibrosa nel vostro collo oppure può riparare una clavicola rotta che preme sui nervi (o sui vasi sanguigni). Tuttavia, in molti casi, la chirurgia non è una buona opzione perchè può anche essere dannosa. Questo perché ci sono molte strutture importanti nel vostro stretto toracico e c’è un piccolo rischio di danneggiarle.

La maggior parte delle persone con la sindrome dello stretto toracico, la prospettiva è generalmente buona e i sintomi spesso migliorano con il tempo.

Se la compressione o il blocco dell’arteria/vena succlavia viene diagnosticato e trattato tempestivamente, un buon recupero è possibile. Tuttavia, i sintomi dovuti dalla compressione del nervo possono essere difficili da trattare in alcune persone. Il dolore persistente e la debolezza con una certa perdita di capacità di usare il braccio interessato, possono essere sperimentati da alcuni pazienti. Questo a volte può essere abbastanza grave da influire sulla qualità della vita.

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