Broncoscopia: scopi, procedimento, preparazione, effetti collaterali

La broncoscopia è una procedura che può aiutare a diagnosticare e trattare alcune condizioni delle vie aeree (bronchi e polmoni). 

Che cos’è la broncoscopia?

La broncoscopia è una procedura in cui un medico esamina le vostre vie aeree, trachea e bronchi. Queste sono le principali vie che trasportano l’aria nei polmoni. Il broncoscopio a fibre ottiche, è il dispositivo usato per queste diagnosi. Il broncoscopio viene fatto passare attraverso il naso o la bocca, attraversa la parte posteriore della gola, la trachea e arriva fino ai bronchi. Le fibre ottiche permettono alla luce di brillare intorno alle curvature delle vostre vie respiratorie e quindi il medico può vedere chiaramente al loro interno. Un broncoscopio rigido, è usato solo alcune volte. Esso può essere necessario per alcune procedure e nei bambini. Richiede il ricorso ad un anestetico generale. (La broncoscopia a fibre ottiche richiede solo la sedazione.) Entrambi i tipi di broncoscopio, hanno un canale laterale lungo il quale degli strumenti sottili possono essere inseriti dal medico.

Scopi della broncoscopia

Aiutare a diagnosticare un problema

Ci sono varie ragioni per cui si riceve una broncoscopia. Ad esempio, per aiutare a fare una diagnosi se si dispone di una tosse persistente o di tosse con sangue e la causa non è chiara. Se avete un ombra su una radiografia del torace o il medico nota una crescita o una zona dall’aspetto strano in un bronco, potrà richiedere una biopsia durante la broncoscopia. Il campione viene poi esaminato al microscopio per aiutare a decidere se i problemi sono di natura infiammatori, dovuti ad infezioni o a cancro. Il lavaggio bronchiale (descritto di seguito), è talvolta eseguito durante una broncoscopia per aiutare a diagnosticare alcune condizioni polmonari.

Per trattare i vari problemi respiratori

Come accennato, alcuni strumenti sottili possono essere inseriti lungo il canale laterale di un broncoscopio. Vari strumenti possono fare varie procedure. Ad esempio, per rimuovere un piccolo oggetto all’interno delle vie aeree, oppure per inserire un piccolo tubo chiamato stent per aprire una via aerea collassata o ancora, per rimuovere una crescita che blocca una via respiratoria, ecc .

Procedimento della broncoscopia

Broncoscopia con broncoscopio flessibile

Il medico intorpidire l’interno del naso e la parte posteriore della gola con qualche anestetico locale. Inoltre, vi verrà dato un sedativo per rilassarvi. Questo è di solito dato tramite un’iniezione in vena nel dorso della mano. Il sedativo può induce il sonno, ma non è un anestetico generale e non vi farà addormentare. Potreste essere collegati ad un monitor per controllare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna durante la procedura. Un dispositivo chiamato “Pulsossimetro”, può anche essere posizionato su un vostro dito. Esso controlla il contenuto di ossigeno del sangue e indicherà se avete bisogno di ossigeno supplementare durante la broncoscopia. Si può usare anche un tubo di plastica morbida, che viene posizionato appena dentro la narice per dare ossigeno durante la procedura. Il medico inserirà la punta del broncoscopio in una narice e poi la guiderà delicatamente intorno alla parte posteriore della gola, nella vostro trachea. A volte, viene inserito attraverso la bocca piuttosto che attraverso il naso, se avete stretti passaggi nasali. Il dottore ispeziona il rivestimento della trachea e dei bronchi. Inoltre, i broncoscopi moderni trasmettono immagini attraverso un collegamento dalla fotocamera ad un monitor TV. Il broncoscopio può farvi tossire. Il medico può richiedere una o più biopsie delle parti del rivestimento interno delle vie respiratorie, a seconda del motivo per cui il test viene eseguito e da ciò che il medico nota. Tutto questo è indolore. I campioni bioptici sono inviati al laboratorio per delle prove e per essere esaminati al microscopio. Talvolta il lavaggio bronchiale è praticato. Questo comporta l’uso di alcuni fluidi che vengono spruzzati in una sezione del polmone e poi vengono espulsi con una siringa. Il fluido viene poi esaminato in laboratorio alla ricerca di cellule anomale e di altre particelle che possono essere presenti in alcune malattie. Il broncoscopio viene poi delicatamente estratto. La broncoscopia richiede solitamente circa 20-30 minuti. Tuttavia, dovrebbe servire almeno due ore per l’intero appuntamento, per preparare il paziente, dare il tempo al sedativo di dare i suoi effetti, per la broncoscopia stessa e per recuperare dalla procedura.

Preparazione per la broncoscopia

Di solito viene eseguito un esame del sangue effettuato poco prima della broncoscopia per controllare la coagulazione del vostro sangue. Questo per fare assicurarsi che il paziente non sanguini dopo la procedura. Si può essere avvisati di non prendere le medicine che influenzano la coagulazione del sangue, come l’aspirina e il warfarin, per una settimana prima della broncoscopia. In aggiunta a questo,dovreste ricevere istruzioni dall’ospedale prima della prova. Queste di solito includono:

• Non si deve mangiare o bere per diverse ore prima della broncoscopia.(Piccoli sorsi d’acqua possono essere autorizzati fino a due ore prima del test.)
• Avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni a casa, siccome sarete assonnati per via del sedativo.

Dopo la broncoscopia

Se ricevete un sedativo, avrete bisogno di qualche ora prima di essere pronti per andare a casa, dopo che la broncoscopia è finita. Il sedativo normalmente vi farà sentire molto rilassati. Tuttavia, non si deve guidare, utilizzare macchinari o bere alcool per 24 ore dopo il sedativo. Si consiglia di non mangiare né bere nulla per due ore dopo la broncoscopia, perché la gola sarà ancora intorpidita. Avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni a casa e che stia con voi per 24 ore, fino a quando gli effetti svaniscono completamente. La maggior parte delle persone si sente in grado di riprendere le normali attività dopo 24 ore. Il medico può dirvi ciò che ha osservato nelle vostre vie aeree, prima che lasciate il suo studio. Tuttavia, se avete ricevuto un sedativo potreste non ricordare perfettamente quello che vi è stato detto, pertanto, è consigliato che ci sia un amico o parente stretto con voi, il quale può prendere nota dei risultati del test.

Effetti collaterali o possibili complicazioni della broncoscopia

La maggior parte delle broncoscopie, sono fatte senza alcun problema. Il naso e la gola possono essere un doloranti per un giorno o poco più dopo il test. Potreste sentirvi stanchi o assonnati per diverse ore, a causa del sedativo. Vi è un lieve aumento del rischio di sviluppare un’infezione al torace o alla gola a seguito di una broncoscopia. Se viene eseguita una biopsia, potreste espellere un po’di sangue un paio di volte, il giorno dopo del test. Raramente, una broncoscopia può causare danni ai polmoni. Questo è più probabile che si verifichi se viene eseguita una biopsia sul tessuto polmonare. Questo a volte può far collassare un polmone. Gravi complicazioni dovute dalla broncoscopia, sono rare.