Ercp: procedimento, preparazione, effetti collaterali

Il test ERCP è una procedura che utilizza un endoscopio e raggi X per osservare il dotto biliare e il dotto pancreatico. L’esame ERCP può anche essere usato per rimuovere i calcoli biliari o per prelevare piccoli campioni di tessuto per la biopsia.

Che cos’è un ERCP?

ERCP è l’acronimo di “Colangiopancreatografia retrograda endoscopica”. ERCP è una procedura molto utile, in quanto può essere utilizzata sia per diagnosticare e trattare varie condizioni, quali calcoli biliari, pancreatite acuta  (infiammazione del pancreas che si sviluppa rapidamente in pochi giorni) e pancreatite cronica (infiammazione del pancreas che è più persistente).

Un endoscopio è un telescopio sottile e flessibile. Viene fatto passare attraverso la bocca, l’esofago, lo stomaco e la prima parte dell’intestino, il duodeno. L’endoscopio contiene canali in fibra ottica che permettono alla luce di illuminare le parti interne delle zone del vostro corpo.

Procedimento dell’ERCP

Il medico può intorpidire la parte posteriore della gola spruzzando un anestetico locale. Verrete sedati con un’iniezione in vena sul dorso della mano o nel braccio. Il sedativo vi causerà sonnolenza e vi farà rilassare. Non è un anestetico generale.

Il medico vi chiederà di inghiottire la prima sezione dell’endoscopio. Gli endoscopi moderni sono piuttosto sottili e abbastanza facile da inghiottire. Il medico poi lo spingerà delicatamente verso lungo l’esofago.

Il medico utilizzerà un oculare o un monitor TV collegato all’endoscopio per osservare le parti interne che sono in esame. L’aria viene fatta passare attraverso un canale dell’endoscopio, nello stomaco e nel duodeno, per rendere più visibile il rivestimento interno.

L’endoscopio presenta un canale laterale nel quale possono essere inseriti strumenti chirurgici. Per esempio:

• Si può iniettare un colorante nei dotti biliari e pancreatici. Le radiografie scattate subito dopo l’iniezione del colorante, mostrano in dettaglio i condotti. Questo può mostrare il restringimento dei dotti (stenosi), calcoli biliari, tumori ecc
• Si può prelevare un piccolo campione (biopsia) dal rivestimento del duodeno, dallo stomaco, pancreatico o biliare. Il campione bioptico, può essere studiato al microscopio per verificare la presenza di tessuto cellulare anomalo.
• Se i raggi X mostrano un restringimento o un blocco nel dotto biliare, il medico può inserire uno stent all’interno del condotto per allargarlo. Uno stent è una piccola rete metallica o di plastica. Questo consente quindi di drenare la bile nel duodeno in modo normale.

L’endoscopio viene delicatamente estratto quando la procedura è terminata. Un ERCP può durare dai 30 minuti a più di un’ora, a seconda di ciò che viene fatto.

Preparazione per l’ERCP

Si dovrebbero ottenere le istruzioni  necessarie dal reparto ospedaliero prima di questa prova. Il tipo di istruzioni impartite sono:

• Si consiglia di non mangiare per diverse ore prima della procedura. (Piccoli sorsi d’acqua possono essere consentiti fino a due ore prima della procedura.)
• Consigli sui farmaci che dovrebbero essere interrotti prima della procedura.

Dopo l’ERCP

Se la procedura è stata eseguita solo per ottenere immagini a raggi X, allora il paziente può tornare a casa dopo aver riposato per alcune ore. Non deve guidare, utilizzare macchinari o bere alcol per 24 ore. Se si va a casa lo stesso giorno della procedura avrete bisogno di qualcuno che vi accompagni a casa e che stia con voi per 24 ore fino a quando gli effetti del sedativo sono completamente svaniti.

La maggior parte delle persone sono in grado di riprendere le normali attività dopo 24 ore. A causa degli effetti del sedativo, la maggior parte delle persone ricorderà molto poco circa la procedura. Potrebbe essere necessario un breve ricovero ospedaliero se si ha una rimozione di un calcolo o l’inserimento di una piccola rete metallica o tubo di plastica (uno stent).

Effetti collaterali o complicazioni dell’ERCP

La maggior parte delle prove ERCPs sono fatte senza problemi. Alcune persone hanno un mal di gola lieve per un giorno o due dopo l’esame. Vi potreste sentire stanchi o assonnati per diverse ore per via del sedativo. Le complicazioni comuni sono le seguenti:

• Vi è un lieve aumento del rischio di sviluppare un’infezione al torace a seguito di una ERCP.
• Di tanto in tanto, l’endoscopio provoca qualche danno all’intestino, al dotto biliare o al dotto pancreatico. Ciò può causare emorragia, infezione e, raramente, la perforazione. Se uno qualsiasi dei seguenti casi si verifica entro 48 ore dopo l’ERCP, consultate immediatamente un medico:
  • Dolore addominale, in particolare, se peggiora gradualmente ed è diverso o più intenso di qualsiasi dolore addominale, indigestione o bruciore di stomaco.
  • Aumento della febbre.
  • Difficoltà di respirazione.
  • Vomito con sangue.
• L’infiammazione del pancreas (pancreatite) a volte si verifica dopo la ERCP. Questa può essere grave in alcuni casi.

Il rischio di complicazioni è maggiore se si è già in cattive condizioni di salute.

Se siete incinta, può essere ancora possibile eseguire la ERCP, prendendo alcune precauzioni. In alternativa, può essere possibile rinviarla o utilizzare un altro tipo di procedura.

Bibliografia

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