Infezioni anaerobiche sintomi, cura, cause, terapia, diagnosi e prevenzione

Un’infezione anaerobica è un’infezione causata da batteri (chiamati anaerobi) che non possono crescere in presenza di ossigeno. I batteri anaerobici possono infettare ferite profonde, i tessuti profondi e gli organi interni dove c’è poco ossigeno.
Queste infezioni sono caratterizzate dalla formazione di ascessi, maleodoranti pus e distruzione di tessuto.

Definizione delle infezioni anaerobiche

I batteri anaerobici crescono in luoghi completamente o quasi completamente senza ossigeno. Essi si trovano normalmente in bocca, nel tratto gastrointestinale, la vagina e la pelle. Malattie comunemente note causate da batteri anaerobici includono la gangrena gassosa, tetano e botulismo. Quasi tutte le infezioni dentali sono causate da batteri anaerobici. I batteri anaerobici possono causare un’infezione quando una barriera normale (come la pelle, gengive o pareti intestinali) è danneggiata a causa di un intervento chirurgico, lesioni o malattie.

Solitamente, il sistema immunitario uccide tutti i batteri invasori, ma talvolta i batteri sono in grado di crescere e causare infezioni. Siti del corpo nei quali vi è la distruzione dei tessuti (necrosi) o una scarsa irrorazione sanguigna sono a basso contenuto di ossigeno e favoriscono la crescita di batteri anaerobici. La bassa presenza di ossigeno può derivare da malattie dei vasi sanguigni, scosse, lesioni e dalla chirurgia.

I batteri anaerobici possono causare l’infezione praticamente in qualsiasi parte del corpo.

Per esempio:

•  Bocca, testa e collo. Le infezioni possono verificarsi nei canali radicolari, gengive (gengivite), mandibola, tonsille, gola, seni e orecchie.
•  Polmoni. I batteri anaerobici possono causare polmonite, ascessi del polmone , infezioni del rivestimento del polmone (empiema), e dilatate i bronchi polmonari (bronchiectasie).
• Intra-addominale. Infezioni anaerobiche all’interno dell’ addome includono la formazione di ascessi, peritonite e appendicite.
•  Tratto genitale femminile. I batteri anaerobici possono causare ascessi pelvici, malattia infiammatoria pelvica, infiammazione della mucosa uterina (endometrite) e le infezioni pelviche dopo l’aborto, il parto e chirurgia.
•  Pelle e tessuti molli. I batteri anaerobici sono cause comuni di ulcere diabetiche della cute, cancrena, infezioni distruttive della pelle e dei tessuti in profondità (necrotizzante fascite).
•  Sistema nervoso centrale. I batteri anaerobici possono causare ascessi cerebrali e del midollo spinale.
•  Flusso sanguigno. Batteri anaerobici possono essere trovati nel sangue dei pazienti malati (una condizione chiamata batteriemia).

Sintomi delle infezioni anaerobiche

I segni e sintomi di infezione anaerobica possono variare a seconda della posizione dell’infezione. In generale, le infezioni anaerobiche portano alla distruzione dei tessuti, un ascesso che drena maleodoranti pus ed eventualmente febbre.
I sintomi di infezione sono i seguenti:

•  Infezione ai denti e alle gengive. Gonfiore, sanguinamento delle gengive, alito cattivo e dolore. Infezioni gravi possono produrre piaghe che trasudano pus.
•  Infezione alla gola. Mal di gola, cattivo respiro, cattivo sapore in bocca, febbre e un senso di soffocamento.
•  Infezione del Polmone. Dolore toracico, tosse, difficoltà nella respirazione, febbre e perdita di peso.
•  Infezione intra-addominale. Dolore, febbre ed eventualmente dopo l’intervento chirurgico, maleodorante drenaggio dalla ferita.
•  Infezione pelvica. Maleodorante pus o sangue drenante dall’utero, generalizzato o localizzato dolore pelvico, febbre e brividi.
•  Infezioni della pelle e dei tessuti molli. Ferite infette sono rosse, dolenti, gonfie e possono drenare un maleodorante pus. Le infezione della pelle provocano gonfiore localizzato, dolore, rossore e dolorose ferite aperte (ulcera) che drenano maleodoranti pus.

Le infezioni della pelle gravi possono provocare la distruzione totale del tessuto (necrosi). ? Flusso sanguigno. Invasione del sangue che provoca febbre alta (fino a 105? F [C] 40,6?), brividi, senso di malessere generale ed è potenzialmente fatale.

Cause delle infezioni anaerobiche

Le persone che hanno subito lesioni o operazioni chirurgiche e persone con malattie dei vasi sanguigni o tumori hanno un rischio maggiore di infezione da batter anaerobici. Ci sono diversi tipi di batteri anaerobici che possono causare un’infezione. Infatti, la maggior parte delle infezioni anaerobiche sono “infezioni miste”, che significa che vi è una miscela di batteri differenti. I batteri anaerobici che più frequentemente causano infezioni sono Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, e specie Clostridium.

Diagnosi delle infezioni anaerobiche

La diagnosi delle infezione anaerobiche è basata principalmente sui sintomi, la storia medica del paziente e la localizzazione dell’infezione. Una maleodorante infezione o drenaggio di un ascesso è diagnosticata dall’infezione anaerobica. Il cattivo odore è prodotto da batteri anaerobici e si verifica in un terzo dei pazienti con l’infezione in fase avanzata. Altri indizi di infezione da batteri anaerobici includono necrosi tissutale e produzione di gas sul sito dell’infezione. Un campione del sito infetto può essere ottenuto, utilizzando un tampone o un ago e siringa, per determinare quale batterio è (sono) causa dell’infezione.

Poiché questi batteri possono essere facilmente uccisi dall’ossigeno, raramente crescono nelle colture di laboratorio su tessuto o campioni di pus. La storia medica del paziente è utile nella diagnosi dell’infezione anaerobica. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, lavoro dentale, tumori, malattie del vaso sanguigno o lesioni sono suscettibili a questa infezione. La posizione e il tipo di di infezione può aiutare nella diagnosi. I test diagnostici possono includere esami ai raggi X del sangue per vedere se i batteri sono nel flusso sanguigno.

Terapia e cura delle infezioni anaerobiche

Le infezioni gravi possono richiedere l’ospedalizzazione per il trattamento. L’immediato trattamento antibiotico per le infezioni anaerobiche è necessario.
Esami di laboratorio possono identificare i batteri che causano l’infezione e anche quale antibiotico agisce meglio. Ogni antibiotico può non funzionare contro tutti i batteri anaerobi, ma quasi tutti sono uccisi dal cloramfenicolo (Chloromycetin), metronidazolo (Flagyl o Protostat) e imipenem (Primaxin).

Altri antibiotici che possono essere utilizzati sono la clindamicina (Cleocin) o cefoxitina (Mefoxin). La rimozione chirurgica o drenaggio dell’ascesso è quasi sempre necessario. Questo può comportare l’uso di ago e siringa per rimuovere il pus dall’ ascesso (chiamato “aspirazione”). L’area sarebbe stordita prima della procedura di aspirazione. Inoltre, alcuni ascessi interni possono essere drenati con l’aiuto di ultrasuoni (un dispositivo che utilizza le onde del suono per visualizzare gli organi interni). Questo tipo di drenaggio dell’ascesso può essere eseguito in ambulatorio.

Prognosi delle infezioni anaerobiche

Il recupero completo dovrebbe essere raggiunto con la chirurgia appropriata e un trattamento antibiotico. Le infezioni non trattate o non controllate possono causare gravi problemi ai tessuti e la distruzione delle ossa, che richiederebbe l’intervento chirurgico. Le infezioni gravi possono essere una minaccia per la vita.

Prevenzione delle infezioni anaerobiche

Anche se le infezioni anaerobiche possono verificarsi in qualunque individuo, la buona igiene e la salute generale possono contribuire a prevenire le infezioni.

Risorse

LIBRI
Fauci, Anthony S., et al., eds.Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill Professional, 2008.