Ulcere aftose della bocca: SINTOMI, CURA, CAUSE, TERAPIA, DIAGNOSI E PREVENZIONE

Le ulcere aftose sono dolorose e si formano periodicamente. L’ulcera, di solito guarisce senza trattamento in 10-14 giorni. I collutori e le pastiglie appropriate possono alleviare il dolore e possono aiutare la guarigione di questa ulcere.

Cosa sono le ulcere aftose della bocca?

Le ulcere aftose, sono piaghe dolorose che possono verificarsi in qualsiasi punto all’interno della bocca. Esse sono il tipo più comune di ulcere della bocca. Almeno 1 persona su 5 può sviluppare le ulcere orali aftose in un certo punto della propria vita. Le donne sono colpite più spesso degli uomini.

Ci sono tre tipi:

• Ulcere aftose minori, sono le più comuni (8 casi su 10). Sono piccole di forma rotonda o ovale (sono larghe meno di 10 mm). Sono di colore giallo pallido, ma l’area intorno a loro può essere gonfia e arrossata. Possono svilupparsi fino a cinque ulcere contemporaneamente. Ogni ulcera dura 7-10 giorni e poi va via senza lasciare una cicatrice. Esse di solito non sono molto dolorose.
• Le ulcere aftose, si verificano in circa 1 caso su 10. Esse tendono ad avere un diametro di 10 mm o più. Possono comparire fino a due ulcere aftose per volta. Ogni ulcera dura da due settimane a diversi mesi, ma guarisce lasciando una cicatrice. Possono essere molto dolorose e quindi, mangiare può diventare difficile.
• Le ulcere erpetiformi si verificano in circa 1 caso su 10. Queste sono piccole ulcere a forma di capocchia di spillo, di dimensioni di circa 1-2 mm di diametro. Le ulcere multiple si verificano allo stesso tempo, ma alcune possono unirsi e formare forme irregolari. Ogni ulcera dura tra una settimana e due mesi. Nonostante il nome, non hanno nulla a che fare con l’herpes o il virus dell’herpes.

Le ulcere aftose, si verificano tra i 10 e i 40 anni. Esse si possono riformare nel tempo, ma ci possono essere giorni, settimane, mesi o anni tra ogni attacco di ulcera. Le ulcere tendono a tornare (reiterazione), meno spesso, man mano che si invecchia. Alcune persone avvertono un bruciore in una parte della bocca per un giorno o due prima che l’ulcera appaia.

Cause delle ulcere aftose della bocca

La causa non è nota. Queste ulcere non sono infettive. Nella maggior parte dei casi, le ulcere si sviluppano senza alcuna ragione apparente nelle persone che sono in buona salute.

In alcuni casi le ulcere sono connesse ad altri fattori o malattie. Queste includono:

• Infortuni, come protesi mal montate, un graffio da un spazzolino da denti, ecc
• Cambiamenti nei livelli ormonali. Alcune donne trovano che le ulcere della bocca si verificano poco prima del loro periodo mestruale. In alcune donne, le ulcere si sviluppano solo dopo la menopausa.
• Alcuni ex-fumatori notano lo sviluppo delle ulcere solo dopo aver smesso di fumare.
• Una mancanza di ferro o una mancanza di alcune vitamine (come la vitamina B12 e acido folico), può essere un fattore per queste ulcere in alcuni casi.
• Raramente, una allergia alimentare può essere la causa.
• Ulcere della bocca sono ereditabili in alcune famiglie. Quindi, un fattore genetico può svolgere un ruolo importante in alcuni casi.
• Stress o ansia, sembrano innescare le ulcere aftose della bocca, in alcune persone.
• Alcuni farmaci possono causare le ulcere aftose nella bocca. Esempi di farmaci che possono causare queste ulcere sono: nicorandil, farmaci anti-infiammatori (per esempio, ibuprofene) e la terapia sostitutiva della nicotina orale.
• Le afte sono più comuni nelle persone con la malattia di Crohn, la celiachia, infezione da HIV e la malattia di Behçet.

Devote informare il medico se si hanno altri sintomi oltre alle ulcere nella bocca. Altri sintomi importanti dovrebbe includere ulcere sulla pelle o ulcere genitali o (reumatologiche), dolori e infiammazioni articolari. A volte un esame del sangue o altre indagini sono eseguite qualora siano sospettate altre cause per le ulcere aftose nella bocca.

Terapia e cura per le ulcere aftose della bocca

Il trattamento mira ad alleviare il dolore in caso di ulcere e per favorire la guarigione il più rapidamente possibile. Non esiste un trattamento che previene il ritorno delle ulcere aftose della bocca.

Nessun trattamento può essere necessario

Il dolore è spesso lieve, in particolare con le ulcere aftose minori. Ogni attacco di ulcera andrà via senza alcun trattamento.

Misure generali:

• Evitate cibi piccanti, bevande acide di frutta e cibi molto salati (come le patatine) che possono peggiorare il dolore.
• Utilizzate una cannuccia per bere, per evitare che i liquidi tocchino le ulcere nella parte anteriore della bocca. (Nota: non bere bevande calde con una cannuccia, siccome si può bruciare la gola.)
• Utilizzate uno spazzolino molto morbido.
• Se si sospetta che un farmaco stia causando le ulcere, considerate un cambiamento nella sua somministrazione. Ad esempio, se si utilizza una terapia sostitutiva della nicotina per via orale (gomme alla nicotina o losanghe), può essere utile utilizzare patch o spray nasale.

Alcuni farmaci possono alleviare i sintomi delle ulcere della bocca

• Clorexidina colluttorio (marca Corsodyl ® o Chlorohex ®) può ridurre il dolore. Esso può anche aiutare a guarire le ulcere più velocemente.Esso aiuta anche a prevenire l’infezione delle ulcere. Purtroppo, non si riduce il numero di nuove ulcere. Il colluttorio Clorexidina, è di solito utilizzato due volte al giorno. Esso può macchiare i denti, se lo si utilizza regolarmente. Tuttavia, la macchia di solito non è permanente e può essere ridotta evitando bevande contenenti tannino (come tè, caffè o vino rosso) e con il lavaggio dei denti prima dell’uso. Sciacquare bene la bocca dopo aver lavato i denti, siccome alcuni ingredienti dei dentifrici, possono inattivare la clorexidina.
• Pastiglie steroidee (granuli di marca Corlan ® o compresse Betnesol ®) possono anche ridurre il dolore e possono aiutare a guarire le ulcere più velocemente. Usando la lingua è possibile mantenere una losanga in contatto con un’ulcera fino a alla sua dissolvenza.
• Un risciacquo orale, gel o spray orale antidolorifico, può aiutare ad alleviare il dolore. Gli esempi includono benzidamina spray (marca Difflam ®), o gel salicilato di colina (marca Bonjela ®). La Bonjela ® non deve essere usata nei bambini al di sotto dei 16 anni a causa di un potenziale rischio di sindrome di Reye. Questa è la stessa ragione per cui l’aspirina non può essere utilizzata anche nei bambini.
  

È possibile acquistare tutti i trattamenti sopra elencati nelle farmacie, senza prescrizione medica. Altri trattamenti possono essere provati se quelli sopra descritti non sono d’aiuto o se il dolore e l’ulcerazione sono gravi. Gli esempi includono un ciclo di steroidi in forma di compresse, forti collutori steroidei e collutori doxiciclina.

Quando devo vedere un dottore?

Le ulcere aftose della bocca, possono essere dolorose, causare fastidio, ma non essere gravi. Di tanto in tanto, un ulcera nella bocca può infettarsi con batteri. In questo caso, si può notare un aumento del dolore o dell’arrossamento, si può accusare malessere con febbre. Le infezioni batteriche secondarie non sono comuni, ma potrebbe essere necessario un trattamento con farmaci antibiotici. Ricordate, non tutte le ulcere della bocca sono ulcere aftose. Altri tipi di ulcere possono verificarsi in bocca e le ulcere della bocca possono essere un segno di una malattia di base.

Importante: il cancro della bocca a volte può iniziare come un’ulcera che non guarisce. Si dovrebbe vedere un medico o il dentista se l’ulcera dura più di tre settimane, senza segno di guarigione. Ciò è particolarmente importante se siete un fumatore. Un piccolo campione (biopsia) dell’ulcera può essere preso, per escludere il cancro.

Bibliografia

• Aphthous ulcer; NICE CKS, August 2012
• British National Formulary